Как юрист, который регулярно работает с жалобами пациентов и их родственников, хочу подчеркнуть: при онкологическом заболевании по полису ОМС положено гораздо больше, чем людям обычно рассказывают в регистратуре. Проблема не в отсутствии прав, а в том, что за них редко борются.
Бесплатная диагностика по ОМС
По ОМС обязаны делать:
– консультации онколога
– биопсию и гистологические исследования
– КТ, МРТ, ПЭТ-КТ при наличии медицинских показаний
– лабораторные анализы крови, в том числе онкомаркеры по назначению врача
Если врач назначил обследование — отказать в нём под предлогом «нет квоты» или «нет мест» не имеют права.
Лекарственное обеспечение
Пациенту с подтверждённым диагнозом положены:
– противоопухолевые препараты
– гормональная терапия
– препараты для облегчения боли, включая наркотические анальгетики
– препараты для купирования побочных эффектов химиотерапии
Лекарства должны выдаваться бесплатно. Платить за то, что включено в стандарты лечения, пациент не обязан.
Химиотерапия и лучевая терапия
Полностью бесплатно по ОМС предоставляются:
– курсы химиотерапии
– лучевая терапия
– сопутствующая поддерживающая терапия
– госпитализация при необходимости
Если пациента просят оплатить «расходники» или «дополнительные процедуры», нужно требовать письменное обоснование.
Хирургическое лечение
Операции по удалению опухолей входят в программу ОМС, в том числе:
– сама операция
– анестезия
– пребывание в стационаре
– послеоперационное наблюдение
Если вмешательство относится к высокотехнологичной медицинской помощи, оно оформляется через квоту, но оплата с пациента не взимается.
Реабилитация и паллиативная помощь
По ОМС положено:
– обезболивание
– паллиативная медицинская помощь
– уход на дому при соответствующих показаниях
– помощь через хосписы и специализированные службы
Отказывать в обезболивании — прямое нарушение закона.
Сроки оказания помощи
По закону:
– консультация онколога — в течение 5 рабочих дней
– диагностические исследования — в разумные сроки, без «многомесячного ожидания»
– госпитализация при подтверждённом диагнозе — без необоснованных задержек
Затягивание сроков — повод для жалобы.
Что делать при отказе
Если отказывают в лечении или обследовании:
– требовать письменный отказ
– писать жалобу главврачу
– обращаться в страховую компанию по полису ОМС
– при необходимости — жалоба в Минздрав и прокуратуру
Важно: большинство «нет мест» и «нет квоты» — не медицинская, а организационная проблема клиники.
По ОМС при онкозаболевании положен полный цикл: диагностика, лечение, операции, обезболивание и реабилитация. Пациент не должен платить за то, что предусмотрено стандартами. Чем быстрее человек начинает отстаивать права — тем меньше шансов, что его попытаются отправить в платную медицину.
Читайте также: Регистрация ООО онлайн через Госуслуги: плюсы и минусы